简单直接。一文搞懂医疗险

Mr.zhuMr.zhu2025-06-01 11:22:34来源:优站库 (www.uzkoo.com)阅读:102

医疗保险是比较特殊的一类商业保险,与社保的医保有比较多的相似之处。它的存在是为了解决医疗费用贵、看病难的问题。投保人为被保险人购买医疗保险后,被保险人产生医疗费用可以从保险公司获得赔偿。

 

医疗保险采取的是报销制,与其他险种的给付制完全不一样。在就医过程中产生的费用,医疗险多多少少都会给报销,至于医疗外的费用,医疗险都是不管的。

在研究了国内保险公司的几十种医疗保险后,根据这些医疗险报销的内容不同,大致分为五大类

第一类:门诊报销医疗险

这类医疗保险实质上意义不大,买的人也不多。报销的是去社区门诊或医院门诊的看病钱,比如感冒,发烧等等。这类险种险种很少单独卖,一般都是搭配着其他的保险作为附加险一起卖,也不是保险公司重推的。这类产品现在主要是拓客用,看,你这次买的保险社区输液给你报销了吧,要不要买个重疾啊。

第二类:百万医疗

这个险种是现在各大保险公司的重磅产品,也是各大保险公司卖的最好的产品,同时营销人员最容易卖的产品,当然对消费者而言也是意义大的产品。

总结各大保险公司的产品,发现都有以下特点:

1.保费低,保额高

对于一个35岁左右的家庭支柱,身体过往没有什么大问题,花费不到500元就可以购买一个百万医疗,杠杠功能及其强大。

有了这个产品,在结合医保或者合作医疗,基本上大多数的疾病都能得到治疗。

2.不能保证100%续保

百万医疗属于消费型产品,一年一买。如果今年投保后发生住院事件,来年病还没有好,则基本上不可能获得购买资格。部分高端医疗,即时病好了,也会有间隔期限。

3.免赔额

百万医疗多数都有免赔额,有的是1万,有的是0.5万,各家产品各不相同。所谓的免赔额就是发生住院医疗,在免赔额范围内的保险公司可以不用承担保险责任,超过的部分才是保险公司可以报销的。比如住院医疗费用为26万,免赔额为1万,那么可向保险公司提交资料报销的为25万,免赔的1万要自己掏腰包。

当然有的没有免赔额一说,按照发生的比例去理赔。比如报销比例为70%或80%;也就是说发生了住院医疗费用,按照实际发生额的80%,保险公司给予报销,差额的20%就得要自掏腰包了。

还有一种是跟社保结合使用,社保不报销的部分,保险公司予以报销,但这类产品现在比较少了。

4.报销一份保单

百万医疗保险出险后,通常是报销方式获得保险金。但是买了多分保单,或者不同公司的医疗险,报销只能选一家,不可能出现在A保险公司报销完了,接着去B保险公司报销的情况。这一点跟重疾及意外不同。

第三类:普通主要医疗

上面讲到了免赔额,除非发生重大疾病住院,否则普通的住院可能根本无法用到百万医疗。此时就产生了普通住院医疗。这类产品低保费、低免赔、低保额,医保赔它赔,医保不赔的它也不赔,算是医保的一个补充。但是遇到重大疾病,这类保障就是杯水车薪了。

第四类:中高端医疗

这类产品是医疗险中的爱马仕了。有些人觉得国内住院人多,排队难,住院环境不好,想着去美国,去日本享受私人订制。此时中高端医疗险就能满足他们的需求。

享受跪式服务很舒服,费用自然也不低,一年的保费就要好几万甚至几十万。

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