配镜前需要进行眼部检查，先检测出患者的眼调节能力、视力状况、远近视、散光情况及眼底情况，根据检查结果来确定具体矫正方案，对于散光加近视，可以考虑采用多焦点眼镜，在远处的视力予以弱光矫正，而在近处的视力则使用加强度的眼镜进行矫正，这样既可以减轻近视眼负荷，又能够改善远视状况。
在配镜时，我们还需要考虑物距和折射率，物距是指眼睛到镜片的距离，当镜片超过一定距离时，则需要增加折射，以便于达到最佳的矫正效果；而折射率则指满足图像成像的要求，一般会选择略低于患者的眼轴长的折射率，以此来更充分的利用镜片的矫正能力，减轻眼睛的负荷。
在对于散光加近视的患者，我们还可以使用多焦点眼镜，它们能够以一种更合理的方式分散患者的视负荷，使患者在视力受到平衡，同时也可以使患者的远视状况有所改善。
最后，在确定眼镜参数时，还需要考虑镜架的选择，镜架的宽度需要确保足够的视场，另外应考虑患者脸型和佩戴舒适度，以确保矫正后的视力更加清晰、更加准确。
